Radioteràpia en patologia benigna
La radioteràpia a baixes dosis és una opció terapèutica àmpliament utilitzada, sobretot a nivell de països centreeuropeus, per exemple, ja només a Alemanya durant 2014 es van tractar més de 3.6000 pacients d’amb aquest grup de malalties.
És un tractament segur, no invasiu i que a causa de les baixes dosis administrades el risc de toxicitat és pràcticament inexistent i amb unes taxes de resposta entre el 70-80% en funció de la patologia.
Quins efectes produeix la radioteràpia?
La radioteràpia a dosis baixes presenta els següents efectes:
- Efecte antiinflamatori
La radioteràpia redueix la interacció entre les cèl·lules endotelials i els leucòcits, el que comporta la disminució en la producció d’una sèrie d’enzims que es tradueix en una menor lesió dels teixits inflamats.
- Efecte antiproliferatiu
Després de la irradiació d’un teixit a dosis baixes es retarda el cicle mitòtic amb pel que disminueix la divisió cel·lular la quantitat de divisions cel·lulars i per tant l’augment el nombre de cèl·lules.
- Efecte Immunomodulador
Per diversos mecanismos, la radioteràpia actua sobre els leucòcits circulants, inhibint-los i, per tant, impedint processos autoinmunitaris.
En quines indicacions està recomenada?
Per tot l’anterior, les indicacions del tractament radioteràpic a baixes dosis en patologia benigna serien un grup ampli i variat de patologies:
- Trastorns inflamatoris aguts/crònics, p. ex., abscés de les glàndules sudorípares axil·lars, furóncols, àntraxs, i altres processos infecciosos cutanis, que no responen al tractament antibiòtic habitual.
- Malalties degeneratives doloroses agudes/cròniques, per exemple, tendinitis de l’espatlla (periartritis escapula-humeral), epicondilitis (colze de tennista), fasciïtis plantar, etc. i malalties artròsiques doloroses cròniques o agudes de diverses les articulacions (maluc, genoll, mà, etc.)
- Trastorns hipertròfics (hiperproliferatius) dels teixits tous, p. ex., radioteràpia profilàctica en estadis inicials o fase nodular de la Síndrome de Dupuytren i Ledderhose, i Síndrome de Peyronie. Disminució del risc de recurrència després d’exèresi de cicatrius queloidees.
- Malalties funcionals, com són la Oftalmopatia de Greus Basedow, fístula limfàtica persistent, neutàlgia del trigemin etc.
- Altres indicacions, com la profilaxi de l’ossificació heterotòpica en diverses articulacions després de fractures, la profilaxi de la hiperplàsia de la neoíntima, per exemple, després de la dilatació arterial o la implantació d’un stent, els hemangiomes, etc.
- Tumors benignes. Un tumor benigne és un conjunt de cèl·lules que creixen de forma descontrolat però que, a diferència dels tumors malignes, no envaeixen o infiltren els teixits pròxims ni es dissemina a altres parts del cos (no produeixen metàstasi).Aquests tumors són susceptibles del tractament radioteràpic per al seu control i per tant per a la desaparició dels símptomes que poden produir.
Segons la localització anatòmica on s’originin poden ser:
A.- Cervell:
- Adenomes d’hipòfisis
- Malformacions arterio-venoses
- Meningiomes
- Neurinoma de l’Acústic
B.- Cap i Coll:
- Paraganglioma
- Angiofibroma nasofaringi juvenil
- Adenoma pleomorfic de glàndules salivals
C.- Musculo-Esquelètic:
- Hemagiomes vertebrals
- Sinovitis vellodular pigmentada
- Aneurisma cístic ossi.
- Tumors desmoides
Com podem observar en aquest ampli llistat són patologies en què no té per què posar en perill la vida dels nostres pacients, però no obstant això poden condicionar el seu estat general d’una forma important ocasionant-li marcades limitacions, per tant, la missió fonamental del tractament radioteràpic a baixes dosis és que els pacients presentin una excel·lent qualitat de vida sense que la seva activitat es vegi limitada per aquestes.
Dr. Antonio Seral
– Ott, O. J., Niewald, M., Weitmann, H. D., Jacob, I., Adamietz, I. A., Schaefer, U., … & Muecke, R. (2015). DEGRO guidelines for the – radiotherapy of non-malignant disorders. Strahlentherapie und Onkologie, 191(1), 1.
– Micke, O., & Seegenschmiedt, M. H. (2002). Consensus guidelines for radiation therapy of benign diseases: a multicenter approach in Germany. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics, 52(2), 496-513.
– Seegenschmiedt, M. H., Katalinic, A., Makoski, H. B., Haase, W., Gademann, G., & Hassenstein, E. (2000). Radiation therapy for benign diseases: patterns of care study in Germany. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics, 47(1), 195-202.
– Fionda, B., Lancellotta, V., Casà, C., Boldrini, L., Marazzi, F., Cellini, F., … & Tagliaferri, L. (2021). Radiotherapy for benign disorders: Current use in clinical practice. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 25(9), 3440-3443.