Tumors genitourinaris

Els càncers en òrgans com el ronyó, la bufeta, els urèters, la uretra, els genitals masculins i la pròstata són els càncers genitourinaris.

El càncer de pròstata és el més freqüent. És de creixement lent, per tant una detecció precoç a través de la proteïna (PSA) ajuda a vigilar-ne l'aparició. Al nostre centre 360 d'Excel·lència Oncològica GCCC podem oferir als nostres pacients una tècnica innovadora anomenada SBRT (radioteràpia estereotàctica corporal) per tractar el càncer de pròstata amb intenció curativa, que permet dosis més elevades, més precises i més eficaces amb l'ajuda de la inserció d'un hidrogel que separa la pròstata del recte, de manera que s'evita la toxicitat en els òrgans sans. A més, aquesta tècnica permet escurçar el nombre de sessions a només 5.

Els tumors de ronyó, bufeta, urèters i uretra detectats en fase precoç es poden tractar amb cirurgia, però si el tumor està més avançat requereix altres tècniques com la immunoteràpia i les teràpies dirigides. El Dr. Joaquim Bellmunt (líder de l'equip d'oncologia mèdica i director assistencial del Centre 360 d'Excel·lència Oncològica GCCC) és un dels oncòlegs més reconeguts del món en l'avenç dels tractaments d'immunoteràpia i teràpies dirigides per a aquest tipus de càncers. Innovació i experiència són la base de l'èxit en els tractaments.

Hi ha dos tipus de càncer testicular, seminoma i no seminoma, en funció del seu desenvolupament en les cèl·lules germinals dels testicles. El tractament generalment implica cirurgia per extirpar el testicle afectat. Quan el càncer està més avançat i s'ha estès a altres parts del cos, és possible que requereixi quimioteràpia i/o radioteràpia.

Immunoteràpia

La immunoteràpia moderna és una de les modalitats terapèutiques més recents en el tractament del càncer. La seva utilitat s'ha observat en diferents localitzacions tumorals, principalment en el càncer de pulmó, ronyó, bufeta, melanoma i tumors de cap i coll.

El creixement i el control dels tumors està directament relacionat amb el sistema immune de les persones. La immunoteràpia a través de diferents procediments pretén reparar o reforçar la resposta immune de les persones afectades pel càncer. La seva acció no s'adreça directament a les cèl·lules canceroses, sinó a potenciar el refús del tumor pel propi sistema immune de l'individu.

El Centre 360 d'Excel·lència Oncològica GCCC compta amb l'equip mèdic del Dr. Joaquim Bellmunt, especialista i impulsor de la immunoteràpia al nostre país.

Tumors germinals

Els tumors de cèl·lules germinals, com el seu nom indica, deriven de les cèl·lules germinals que es troben a l'interior de les gònades (els ovaris i els testicles). Quan es produeixen fora de les gònades, és degut a defectes congènits durant el desenvolupament embrionari.

Són els tumors sòlids més freqüents en homes de 20-35 anys d'edat. Pel que fa a les dones, més del 60% dels tumors ovàrics de la infància deriven d'aquestes cèl·lules. Tant en els pacients amb tumors testiculars com en els ovàrics es troba una elevada concentració sanguínia d'Alfa-fetoproteïna i de l'hormona gonadotrofina coriònica humana (HCG).

Tumors de cap i coll

Els càncers de cap i coll són un grup de tumors que es localitzen al cap i al coll, concretament al nas i els sins paranasals, la nasofaringe o càvum, l'orofaringe, la cavitat oral, la laringe, la hipofaringe i les glàndules salivals, entre els més freqüents i més comuns.

Les causes més freqüents que poden estar implicades en el desenvolupament d'aquest tipus de tumors són el tabac, l'alcohol i la infecció pel virus del papil·loma humà (HPV), aquest últim sobretot en els tumors d'orofaringe (base de llengua, paret faríngia, amígdales…).

Els símptomes consisteixen en mals en funció de la localització on s'implanta el tumor primari. Així doncs, pot aparèixer:

• Dolor en empassar en el cas d'orofaringe, hipofaringe.
• Dolor irradiat a l'oïda, típicament en hipofaringe, entre d'altres.
• Afonia o ronquera en el cas dels tumors de laringe, inclosos els de les cordes vocals.
• Lesions a la boca en els tumors de cavitat oral com la llengua mòbil, les genives, la mucosa jugal...
• Els bonys al coll solen produir-se en cas que el tumor primari (responsable) metastatitzi als ganglis limfàtics del coll (en aquest cas parlem d'una malaltia localment avançada).

Els tractaments base són la cirurgia, la radioteràpia i la quimioteràpia.

En el cas de la radioteràpia es necessiten vàries sessions per realitzar tractaments curatius com a adjuvants a la cirurgia (posterior a la cirurgia). Vàries sessions que, segons els protocols de cada centre i cada cas individual, poden ser de 20 a 30 amb Boost integrat (SIB).

Les tècniques que normalment s'utilitzen són la Intensitat Modulada o l'Arcoteràpia Volumètrica Modulada (VMAT) més la Radioteràpia Guiada per la Imatge (IGRT) que permet administrar dosis adequades a la lesió i protegeix els òrgans del voltant. La Radioteràpia Esterotàctica Corporal (SBRT) és la indicada per tractar pacients oligometastàsics, és a dir aquells casos que presenten un nombre reduït de metàstasis i amb més possibilitat de curació si s'administren dosis altes de radiació a cada una de les lesions.

Tumors digestius

Els tumors de l'aparell digestiu són aquells que poden estar presents a l'esòfag, l'estómac, l'intestí prim, el còlon, el recte i el canal anal. També s'inclouen els tumors de pàncrees, fetge, vesícula i vies biliars. Encara que el càncer colorectal és el més freqüent d'aquest grup, en els últims anys, d'altres com el càncer de pàncrees han mostrat un augment en la seva incidència.

El risc de desenvolupar aquests tipus de càncer s'associa a factors de risc segons la seva localització dins l'aparell digestiu, com per exemple el consum de tabac o la infecció pel bacteri Helicobacter Pylori en el cas del càncer gàstric. Les proves diagnòstiques depenen de la localització del tumor i es basen en analítiques, endoscòpia, ecografia, tomografia, ressonància magnètica i PET-TAC, entre d'altres.

El tractament, segons el tipus, la localització i l'estadi de la malaltia pot ser la cirurgia, la quimioteràpia, la immunoteràpia i la radioteràpia. La radioteràpia amb tècniques com la Intensitat Modulada (IMRT) i l'Arcoteràpia Volumètrica Modulada (VMAT) i la Radioteràpia Guiada per la Imatge (IGRT) ofereix una millora en la cobertura de dosis al tumor, de manera que també millora la dosi que reben els òrgans sans. Cada vegada és més freqüent tractar aquests tumors primaris, les metàstasis o la recurrència de la malaltia amb Radioteràpia Estereotàctica Corporal (SBRT), que és una tècnica que permet tractar en dosis ablatives amb una precisió màxima i en poques sessions, associada a tècniques de control respiratori.

Tumors de mama

El càncer de mama suposa el 28,5% del total de tumors diagnosticats en dones (aproximadament 1 de cada 3 dones amb càncer té càncer de mama). La seva incidència s'ha anat incrementant al llarg de les últimes dècades, mentre que la mortalitat es redueix aproximadament un 1,4% anualment des de principis dels anys 90. Aquest fet coincideix amb la posada en marxa de programes de diagnòstic precoç en les diferents CA.

A part del desenvolupament i la implementació del programa de diagnòstic precoç i de més informació i conscienciació de la població diana sobre la malaltia, altres factors com un millor coneixement de la biologia tumoral, l'evolució de la cirurgia cap a tècniques més conservadores (gangli sentinella), un desenvolupament important de fàrmacs actius davant d'aquesta malaltia i la gran arrencada tecnològica dels últims anys de la radioteràpia amb tractaments hipofraccionatsDIBH) per protegiFAST Forwardl càncRadioteràpia Guiada per Superfícieno noméssense tatuatgesgressiInspiració Profunda Mantinguda de mama, sinó també la millora de la qualitat de vida de les dones diagnosticades amb aquesta malaltia.

Neoplàsia colorectal

És el càncer amb més incidència a Espanya tenint en compte els dos sexes i és molt freqüent a partir dels 50 anys.

El risc de desenvolupar aquest tipus de càncer depèn de molts factors com l'edat, la història genètica i familiar, pòlips ocasionals que es malignitzen, la poliposi adenomatosa familiar, la síndrome de Lynch, malalties inflamatòries intestinals, la dieta i l'estil de vida. Les proves diagnòstiques poden incloure anàlisis per detectar sang en femtes, la colonoscòpia i estudis per la imatge.

Radioteràpia d'Intensitat Modulada (IMRT) i l'Arcoteràpia Volumètrica Modulada (VMAT) combinada amb la Radioteràpia Guiada per la Imatge (IGRT) es pot verificar el posicionament diari dels pacients i així garantir un tractament més precís. D'aquesta manera s'aconsegueix tractar el tumor i reduir la dosi en els òrgans sans que té al voltant i disminuir també els efectes secundaris adversos. El Centre 360 d'Excel·lència Oncològica GCCC és pioner en la planificació per ressonància magnètica en tumors pelvians, que ajuda a definir millor els tumors i obtenir més precisió. En molts casos també és possible aplicar l'hipofraccionament, que consisteix a administrar dosis altes de radiació amb la màxima precisió i en menys sessions, en aquest cas en tan sols 5 dies.

Avaluació del risc i prevenció del càncer de predisposició hereditària

Es calcula que actualment es diagnostiquen a Espanya uns 162.000 casos de càncer l'any. El 20% dels càncers apareix en un context d'agregació familiar (de probable causa mixta genètica i ambiental), i un 5-10% dels càncers poden ser deguts a la presència d'una predisposició hereditària que es transmet en vàries generacions.

A la Unitat de Consell Genètic en Càncer Familiar es realitza l'avaluació del risc de càncer en funció de la història personal i familiar de la persona. L'objectiu és elaborar un pla de detecció precoç de càncer segons el risc i informar de les recomanacions de prevenció. En cas de dubte o sospita d'una síndrome de predisposició hereditària, s'informa i s'indica la possibilitat de realitzar un estudi genètic i les implicacions familiars, psicològiques o emocionals que se’n deriven.

La detecció de mutacions en gens implicats en el desenvolupament de càncer hereditari suposa que la persona té un risc superior al de la població general de desenvolupar determinats tipus de càncers al llarg de la vida, però no vol dir necessàriament que el desenvoluparà. La identificació d'una susceptibilitat genètica al càncer ens permet establir mesures específiques eficaces no només en la detecció precoç, sinó també en la prevenció. Actualment, segons el tipus de tumor, existeixen tres eines principals: la vigilància mèdica periòdica, la quimio-prevenció i la cirurgia profilàctica.

Es disposa de diferents plataformes genètiques per calcular la predisposició a desenvolupar un càncer hereditari.

Tumors toràcics

Els tumors toràcics inclouen una àmplia gamma de lesions malignes. Segons la seva localització, aquests tumors es poden subdividir en: tumors de la pleura, tumors mediastínics i tumors de pulmó.

També poden aparèixer en els pulmons, en forma de metàstasi del mateix càncer pulmonar o bé de tumors primaris originats en altres òrgans.

En els tumors toràcics, atesa la presència d'òrgans molt sensibles, la planificació dels tractaments s'ha de complementar amb la utilització de tècniques d'irradiació molt precises i, per tant, amb una toxicitat menor.

La gran precisió de la Radioteràpia d'Intensitat Modulada (IMRT) en qualsevol de les seves variants o l'Arcoteràpia Volumètrica Modulada (VMAT) i amb una comprovació diària del tractament mitjançant Proves d'Imatge (IGRT) per administrar una dosi que pugui eliminar el tumor i a la vegada protegir al millor possible el teixit sa del voltant, permet administrar simultàniament diferents dosis en diferents àrees (boost integrat simultani o SIB). També permet augmentar la dosi per fracció, de manera que disminueix el nombre total de sessions (Hipofraccionament). En casos indicats es pot utilitzar la tècnica de Radioteràpia Estereotàctica Corporal (SBRT) amb la qual s'administren molt poques sessions (d'1 a 5), com per exemple en el càncer de pulmó en estadis inicials no operables o bé en pacients amb una o vàries metàstasis.

Una altra eina útil en els tractaments amb radiacions dels tumors toràcics és la Radioteràpia Guiada per Superfície (SGRT) que permet realitzar, abans de cada sessió, un reposicionament guiant-se per la superfície del pacient sense tatuatge.

Neoplàsia de pulmó

Els tumors malignes toràcics més freqüents solen ser els tumors pulmonars, ja siguin primaris o metastàtics d'altres tumors. Segons el tipus, la localització i l'extensió de la malaltia, aquests tipus de tumors poden requerir un tractament com la cirurgia, la radioteràpia i la quimioteràpia, o la immunoteràpia, ja sigui de forma exclusiva o combinada.

La radioteràpia té un paper fonamental en el tractament del càncer de pulmó; en els estadis inicials es pot utilitzar com una alternativa o un complement de la cirurgia, i en els estadis localment avançats es pot combinar amb quimioteràpia. En els casos de pacients amb metàstasis pulmonars que per l'escàs nombre de lesions i el bon estat del pacient es podrien operar, la radioteràpia és una vegada més una alternativa a la cirurgia. La radioteràpia també es pot utilitzar com una manera de pal·liar símptomes com el dolor, el sagnat, etc., en pacients amb una malaltia molt avançada.

La gran precisió de la Radioteràpia d'Intensitat Modulada (IMRT) en qualsevol de les seves variants, el step and shoot o l'Arcoteràpia Volumètrica Modulada (VMAT), i amb una comprovació diària del tractament mitjançant Proves d'Imatge (IGRT) per administrar una dosi que pugui eliminar el tumor i a la vegada protegir al millor possible el teixit sa del voltant, permet donar simultàniament diferents dosis en diferents àrees (boost integrat simultani o SIB). També permet augmentar la dosi per fracció, de manera que disminueix el nombre total de sessions (Hipofraccionament). En casos indicats es pot utilitzar la tècnica de Radioteràpia Estereotàctica Corporal (SBRT) amb la qual s'administren molt poques sessions (d'1 a 5), com per exemple en el càncer de pulmó en estadis inicials no operables o bé en pacients amb una o vàries metàstasis.

Una altra eina útil en els tractaments amb radiacions dels tumors toràcics és la Radioteràpia Guiada per Superfície (SGRT) que permet realitzar, abans de cada sessió, un reposicionament guiant-se per la superfície del pacient sense tatuatge.

Tumors de pell no melanoma

El càncer de pell suposa un problema de salut en països amb una elevada exposició solar com Espanya.

El càncer de pell no melanoma es desenvolupa en les cèl·lules de l'epidermis, la capa més superior de la pell i pot ser de dues classes: carcinoma basocel·lular i carcinoma escamós. Sol aparèixer en zones exposades al sol com el cap, la cara, el coll, els braços, les cames i el dors de les mans. En general, el tractament d'aquestes lesions es basa en la cirurgia, la radioteràpia, les teràpies superficials, la quimioteràpia i les teràpies biològiques.

Radioteràpia: amb acceleradors lineals d'última generació permet realitzar tractaments de qualitat amb fotons gràcies a les noves tècniques, com l'Arcoteràpia Volumétrica d'Intensitat Modulada (VMAT) i el sistema de Radioteràpia Guiada per la Imatge (IGRT). Això permet un tractament amb radioteràpia en pacients amb lesions úniques o múltiples, però molt extenses, si no desitgen o no són candidats a la cirurgia.

El Centre 360 d'Excel·lència Oncològica GCCC està integrat a la xarxa mundial de GenesisCare, amb més de 350 centres a tot el món, especialment a Austràlia, el segon país del món amb més incidència de càncer de pell. Allà s'hi ha desenvolupat un programa innovador de radioteràpia per al tractament de càncer de pell no melanoma, que ara s'està aplicant de forma pionera a Espanya.

Càncer de pell melanoma

El melanomacàncer relacionat amb l'exposició al sol que afecta les cèl·lules que produeixen melanina i es troben a la part profunda de l'epidermis. És un tumor cutani infreqüent, però que s'ha de detectar i tractar de manera precoç ja que té un comportament molt més agressiu, atesa la seva capacitat d'estendre's a altres parts del cos com els ganglis limfàtics, els ossos, els pulmons, el fetge o el cervell. Existeixen múltiples armes terapèutiques per tractar el càncer de pell de tipus melanoma, com la cirurgia, la immunoteràpia, les teràpies dirigides, la quimioteràpia i la radioteràpia.

Immunoteràpiactament utilitza medicaments que estimulen el sistema immunitari del pacient perquè reconegui i destrueixi les cèl·lules canceroses. En els últims anys s'han produït grans avenços en aquest tipus de teràpia, que aporta resultats esperançadors.

El Centre 360 d'Excel·lència Oncològica GCCC està integrat a la xarxa mundial de GenesisCare, amb més de 350 centres a tot el món, especialment a Austràlia, el segon país del món amb més incidència de càncer de pell. Allà s'hi ha desenvolupat un programa innovador de radioteràpia per al tractament de càncer de pell melanoma, que ara s'està aplicant de forma pionera a Espanya.

Tumors ginecològics

Aquests tumors afecten el sistema reproductiu de les dones. Són més comuns a partir dels 50 anys i inclouen els càncers d'ovari, d’endometri, de coll uterí, de vagina, de vulva, de trompes de Fal·lopi, de placenta i de cèrvix.

Aquests càncers presenten símptomes diferents:

• El sagnat o secreció vaginal anormal és comú a tots els càncers ginecològics, menys el càncer de vulva.
• Sentir-se massa plena ràpidament o tenir dificultat per menjar, inflor i dolor abdominal o mal d'esquena són comuns només en el càncer d'ovari.
• El dolor o pressió al maluc es comú en els càncers d'ovari i d'úter.
• La necessitat d'orinar amb més freqüència o urgència i/o l’estrenyiment són comuns en el càncer d'ovari i de vagina.
• La coïssor, la cremor, el dolor o la sensibilitat a la vulva i els canvis en el color de la pell, com la granellada, les úlceres o les berrugues, són comunes només en el càncer de vulva.

Els càncers ginecològics poden tractar-se amb cirurgia, quimioteràpia i radioteràpia. Dins de les tècniques de radioteràpia disposem de tècniques avançades d'Intensitat Modulada s (BQ) sRadioteràpia Guiada per la Imatgeasos on eBraquiteràpiaar la d'Alta Taxa oligometRadioteràpia Estereotàctica Corporal

La resta de tumors ginecològics requereixen tractament amb quimioteràpia i combinacions de tractaments segons cada cas individual.

Tumors de pàncrees

Els tumors de pàncrees es poden produir per cèl·lules endocrines o exocrines i estan associats a diferents factors de risc. Els símptomes més freqüentment associats són la icterícia (tint groc de la pell i dels ulls), el dolor abdominal, la pèrdua de pes, la diabetis i l'obstrucció gastro-intestinal. La seva detecció es duu a terme a través d'estudis d'imatge com la tomografia computada, l'ecografia o la ressonància magnètica.

En el seu maneig s'utilitzen diferents tècniques combinades, en funció del tipus de tumor i la seva extensió, com la cirurgia, la quimioteràpia, la radioteràpia, la radiocirurgia, les teràpies dirigides i la immunoteràpia, així com tractaments pal·liatius.

El càncer de pàncrees es pot tractar amb tècniques avançades de radioteràpia de gran precisió com la Radioteràpia d'Intensitat Modulada variants o l's (VMAT) i amb una comprovació diArcoteràpia Volumètrica Modulada (IGRT) per administrar una dosi que pugui eliminar el tumor i Proves d'Imatgetegir al millor possible el teixit sa del voltant, permet administrar simultàniament diferents dosis en diferents àrees (boost integrat simultani o s). També permet augmentar la dosi per fracció i disminueix el nombre total deSIBssions (hipofraccionament), que si es fa en una única sessió s'anomena s (s) i si s'utilitzen molt poques sessions i mitjançant coordenades estereotàctradiocirurgianaSRS

Sarcomes

Al nostre centre oferim les tècniques més modernes com la Radioteràpia d'Intensitat ModuladaT), que és uArcoteràpia Volumètrica Moduladadiar els tumors de manera molt precisa i ens permet protegir els òrgans sans i així evitar la toxicitat del tractament. A més, la nostra tecnologia ens permet realitzar tractaments cada vegada més curts, és el que anomenem hipofraccionament, és a dir augmentar la dosi en cada sessió mantenint la bona tolerància als tractaments, i a la vegada millorar la qualitat de vida dels nostres pacients, fent més compatible les sessions amb el ritme de vida social i laboral.

Així mateix, hem implementat d'una manera pionera al nostre país la Radioteràpia Guiada per Superfíciel registre d'imatge de la superfície corporal, es posiciona el pacient sense la necessitat de tatuar-lo ni tocar-lo, i també ens permet el control respiratori per disminuir les dosis de radiació als teixits sans a causa del moviment respiratori.

Una altra de les tècniques innovadores del nostre centre és la radiocirurgia metàstasis cerebrals i la s (SBRT) perRadioteràpia Estereotàctica Corporalisteix a administrar altes dosis per fracció de forma molt precisa, de manera que s’aconsegueix un efecte "ablatiu" equiparable a una cirurgia i és especialment indicat en pacients oligometastàsics, és a dir pacients amb poques metàstasis (d'1 a 5); s'ha demostrat científicament l'augment de supervivència en aquests casos.

Finalment, els nostres pacients es poden beneficiar d'un sistema de planificació amb ressonància magnèticainir les zones que s'han d'irradiar, en comparació amb el procés habitual que es realitza mitjançant TC. Aquest sistema, del que també som pioners a Espanya, està indicat en tumors localitzats en el sistema nerviós central i el maluc.

Tumors cerebrals

La majoria dels tumors malignes es poden propagar a altres òrgans, en canvi els tumors d'encèfal i de medul·la espinal es poden estendre a altres parts del sistema nerviós, però rarament a altres localitzacions del cos.

L'estadi d'un tumor cerebral es determina amb diferents estudis d'imatges, entre altres: ressonància magnètica (RM), tomografia computada (TC), tomografia per emissió de positrons (PET), radiografia de tòrax, biòpsia, punció lumbar, proves d'orina i sang.

La cirurgia sola, combinada amb radioteràpia externa, o RT externa exclusiva després de la biòpsia diagnòstica, pot controlar o curar molts tipus de tumors malignes del sistema nerviós central.

En situacions clíniques concretes s'utilitza una tècnica especial anomenada radiocirurgia (SRS). Aquesta tècnica utilitza dosis de radiació altes, administrades en una única sessió, amb exactitud i precisió per preservar els teixits sans. S'utilitza en tumors ben delimitats, de mida petita i localitzats en llocs inaccessibles a la cirurgia, per tant, de vegades pot ser una alternativa a la cirurgia. De la mateixa manera que la SRS, una variant és utilitzar poques fraccions de tractament amb dosis altes (hipofraccionament), útils ambdues en moltes situacions clíniques, como la metàstasi i les reirradiacions de gliomes malignes.

La irradiació aplicada en aquests casos es fa de forma molt precisa amb Radioteràpia d'Intensitat Modulada (IMRT), Arcoteràpia Volumètrica d'Intensitat Modulada (VMAT), etc. i molt exacta, mitjançant diferents tècniques guiades per la imatge (IGRT) i superfície (SGRT), de manera que s’aconsegueix disminuir en dosis més que acceptables la radiació a òrgans sensibles sans.

La quimioteràpia s'utilitza juntament amb el tractament quirúrgic i radioteràpia, i la teràpia dirigida amb medicaments és útil quan la quimioteràpia no és efectiva.

El Centre 360 d'Excel·lència Oncològica GCCC és pioner en la planificació per ressonància en tumors cerebrals, que ajuda a delimitar millor els límits del tumor i ens permet ser més precisos i a la vegada irradiar menys els teixits sans.

Tumors benignes de l'SNC

Existeixen molts processos tumorals benignes o fins i tot patologia benigna no tumoral, que poden beneficiar-se d'aquest tractament: meningiomes benignes, neurinomes de l'acústic i altres neurinomes dels parells cranials, adenomes d'hipòfisi, cordomes, craniofaringiomes, gliomes de baix grau localitzats, tumors glòmics, etc.

Així mateix, existeix una patologia benigna no tumoral, com les malformacions arteriovenoses cerebrals i la neuràlgia del trigemin, entre d’altres, que també són subsidiàries de radioteràpia.

Aquestes lesions, en general, tenen unes característiques comunes: són de mida petita, estan ben delimitades i freqüentment prop d'estructures cerebrals crítiques o molt sensibles.

En el maneig d'aquestes lesions és fonamental l'ús de tècniques de Radiocirurgia en dosi única (SRS) o en poques sessions (hipofraccionament), indispensables quan l'alternativa a una cirurgia oberta no és possible, o no està exempta de possibles complicacions.

La irradiació aplicada en aquests casos es fa de forma molt precisa amb Radioteràpia d'Intensitat Modulada (IMRT), Arcoteràpia Volumètrica d'Intensitat Modulada (VMAT), etc. i molt exacta, mitjançant diferents tècniques guiades per la imatge (IGRT) i superfície (SGRT), de manera que s’aconsegueix disminuir en dosis més que acceptables la radiació a òrgans sensibles sans.

Tumors de pròstata

El càncer de pròstata és el més freqüent entre els homes al nostre país. Generalment és de creixement lent, per la qual cosa una detecció precoç a través de la proteïna (PSA) ajuda a vigilar-ne l'aparició.

La radioteràpia és un tractament curatiu de primera línia per a qualsevol tipus de càncer de pròstata. Al Centre 360 d'Excel·lència Oncològica GCCC utilitzem un tractament innovador mitjançant la tècnica de Radioteràpia Estereotàctica Corporal (SBRT), la qual permet administrar dosis més altes, més precises i més eficaces de radiació sobre la pròstata i, amb l'ajuda d'un espaiador biològic que separa la pròstata del recte, permet escurçar el tractament a només 5 sessions (en lloc de les 28-30 sessions habituals), per tant disminueix els efectes secundaris rectals, urinaris i sexuals.

L'espaiador és un líquid biològic que s'injecta mitjançant una única punció transperineal amb l’ajuda d’una ecografia sota anestèsia. És un procés ambulatori i 3 hores després de la inserció el pacient és donat d'alta i pot fer vida normal. Aquest espaiador és manté intacte fins als 3 mesos, i a partir d’aquí comença a reabsorbir-se totalment fins als 6 mesos. En el mateix acte, inserim unes marques fiducials a la pròstata que ajuden al correcte posicionament del pacient per tractar amb precisió mil·limètrica.

El Centre 360 d'Excel·lència Oncològica GCCC aplica tractaments amb braquiteràpia prostàtica i també és pioner en la planificació per ressonància en tumors de pròstata.

Radiofísica hospitalària

La gran complexitat que demanen els tractaments radioteràpics més innovadors requereixen la necessitat d'un equip multidisciplinari format per personal altament especialitzat en diferent àrees i una d'elles és la de Radiofísica Hospitalària. A GCCC, aquest departament està format per dos experts professionals:

• Dr. Ernest Lluguera
• Dr. José Ignacio Sánchez

El departament de Radiofísica Hospitalària de GCCC disposa de l'equipament tecnològic més avançat existent en l'actualitat i pot oferir als nostres pacients l'anomenat "State of the Art", és a dir, el més alt nivell d'excel·lència en els tractaments de radioteràpia. Aconseguir que la precisió dels tractaments sigui submil·limètrica, tant en el posicionament com en la impartició de la dosi requerida és, gràcies a l'experiència dels radiofísics hospitalaris i l'excel·lent equipament disponible a GCCC, una cosa rutinària que té com a conseqüència un augment molt significatiu de la probabilitat d'assolir el control local del tumor.

Benigne

GenesisCare, en el seu afany per oferir la millor qualitat de vida als pacients, porta a Espanya la Radioteràpia de dosi baixa per a patologia no oncològica o "patologia benigna", un tractament de llarga tradició en països com Alemanya (on es tracten més de 30.000 pacients/any).

La radioteràpia de dosi baixa té un mecanisme d'acció completament diferent del que s'utilitza en dosis habituals per a processos oncològics, i presenta un efecte antiinflamatori, un efecte immunomodulador i un efecte antiproliferatiu.

Gràcies a aquests efectes, la radioteràpia de dosi baixa pot ser una alternativa als tractaments habituals sense èxit en patologies com l'artrosi, les tendinopaties, la fascïitis plantar, l'espatlla dolorosa, Dupuytren i Ledderhorse en fases inicials, psoriasis resistents a PUVA, queloides o cicatrius hipertròfiques...

El benefici fonamental del tractament amb radioteràpia de dosi baixa és la millora de la qualitat de vida dels pacients en múltiples processos que no responen a altres tractaments, amb una toxicitat pràcticament inexistent i una reducció important de la medicació.